日清製粉健康保険組合

立て替え払いをした

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次のようなケースでは、日清製粉健康保険組合に申請して認められれば、療養費としていったん立て替えた医療費の払い戻しを受けられます。なお、申請にあたり必要な添付書類は原本をご提出ください。

病気やけがでやむを得ず自費診療になったとき

「療養費支給申請書」に必要事項を記入し、医療機関の証明または領収書(明細のあるもの)を添えて、各事業所の担当者をとおして日清製粉健康保険組合に提出してください。

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コルセットなどの治療用装具の購入費を立て替えたとき

「療養費支給申請書」に必要事項を記入し、装具代領収書と装具装着が治療のため必要と認める医師の証明書または意見書を添えて、各事業所の担当者をとおして日清製粉健康保険組合に提出してください。

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鍼(はり)・灸(きゅう)・マッサージ代を立て替えたとき

「療養費支給申請書」に必要事項を記入し、明細書(医師の施術同意書があるもの)と領収書を添えて、各事業所の担当者をとおして日清製粉健康保険組合に提出してください。

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輸血用の生血を購入したとき

「療養費支給申請書」に必要事項を記入し、医師の輸血証明書と生血代領収書を添えて、各事業所の担当者をとおして日清製粉健康保険組合に提出してください。

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海外で治療を受けたとき

「療養費支給申請書」に必要事項を記入し、診療内容明細書「医科用」・「歯科用」と領収書、「翻訳」を添えて、各事業所の担当者をとおして日清製粉健康保険組合に提出してください。

※海外療養費の不正受給を未然に防止する観点から、申請時に治療の事実を確認するため、パスポートや航空券など海外に渡航した事実が確認できる書類の写し、当該海外療養を担当した者に照会することに関する同意書の提出をお願いすることになりました。

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